Evaluation of hormonal and metabolic factors related to depression in reproductive age women / Evaluación de factores hormonales y metabólicos relacionados con la depresión en mujeres en edad fértil

Abstract Introduction Major depressive disorder (MDD) is a prevalent disease affecting women more than men worldwide. Various factors are involved in the genesis of depression, including hormones such as testosterone and certain metabolic factors Objective To evaluate hormone levels and metabolic variables in women with major depression and healthy controls. Method A cross-sectional, comparative analytical study was conducted in 40 participants, 23 patients with an MDD diagnosis and 17 controls, all of women in reproductive age between the ages of 18 and 45. Sociodemographic variables, hormonal profile, and metabolic variables were assessed and the 17-item Hamilton Depression Scale was used to evaluate depressive symptoms. Results No statistically significant differences were observed between the groups in the hormonal and metabolic variables explored. Nevertheless, it was observed that the lower the testosterone levels and the higher the serum glucose levels, the more intense depressive symptoms were. Discussion and conclusion Testosterone is associated with a lower depressive symptoms score on the Hamilton Depression scale, suggesting a potential antidepressant effect, whereas high glucose levels are associated with a higher score on this scale. We believe that the measurement of hormonal and metabolic variables in women can contribute to a better understanding of the pathophysiology of depression.

Resumen Introducción El trastorno depresivo mayor (TDM) es una enfermedad prevalente a nivel mundial, que afecta más a mujeres que a hombres. En la génesis de la depresión se consideran diversos factores, entre ellos algunas hormonas como la testosterona y ciertos factores metabólicos Objetivo Evaluar los niveles de hormonas y variables metabólicas en mujeres con depresión mayor y controles sanas. Método Se realizó un estudio transversal, comparativo y analítico en 40 participantes, 23 pacientes con diagnóstico de TDM y 17 controles, todas ellas mujeres de 18 a 45 años en periodo reproductivo. Se evaluaron variables sociodemográficas, perfil hormonal y variables metabólicas, y se aplicó la Escala de Depresión de Hamilton de 17 reactivos para evaluar los síntomas depresivos. Resultados No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en las variables hormonales y metabólicas exploradas. Sin embargo, se observó que, cuanto menores eran los niveles de testosterona y mayores los de glucosa sérica, los síntomas depresivos eran de mayor intensidad. Discusión y conclusión La testosterona se asocia con un menor puntaje de síntomas depresivos en la Escala Hamilton, lo que sugiriere un potencial efecto antidepresivo, mientras que los niveles altos de glucosa se asocian con un mayor puntaje en dicha escala. Consideramos que la medición de variables hormonales y metabólicas en la mujer puede contribuir a mejorar el conocimiento de la fisiopatología de la depresión.

Atención hospitalaria de la leishmaniosis tegumentaria americana en los miembros inferiores / Hospital care of American tegumentary leishmaniasis in the lower limbs

La leishmaniosis tegumentaria americana (LTA) como enfermedad endémica crónica continúa afectando a la población del medio rural venezolano, ocasionándole morbilidad y limitaciones laborales. Mediantes la descripción de casos clínicos se evaluaron 38 pacientes con LTA que recibieron atención hospitalaria por úlceras leishmánica en miembros inferiores. De los pacientes descriptos 63% eran niños, 84% procedía del Estado Miranda, 66% tenía una lesión ulcerosa única, 45% recibió cefadroxilo previo al tratamiento antiparasitario específico y el 24% había recibio inmunoterapia previa para la enfermedad. Treinta y siete pacientes (97%) recibieron antimoniato de meglumina en series terapéuticas de aiez días y uno anfoterecina B, por contraindicación cardiovascular para el uso del antimonial. Todos presentaron re-epitelización adecuada de sus lesiones, por lo que el antimoniato de meglumina demuestra una vez más su utilidad en la terapéutica de esta zoonosis parasitaria.

American tequmentary leishmaniasis (ATL) endemic chronic disease continues to affect the population of rural Venezuela, causing morbidity and labor constraints. By the description of clinical were evaluated 38 patients with ATL who received hospital care for leishmanial ulcers in lower limbs. Sixty-three percent of the patients were children, 84% came from Miranda state, 66% had a unique ulcerated lesion, 45% received cefadroxil prior to parasite specific treatment and 24% had received immunotherapy for the diseaes. Thirtyseven patients (97%) received meglumine antimoniate in series of ten days and one patient received anfotericine B, due to cardiovascular contraindication for the use of the antimonial. All ulcers healed. The antimoniate of meglumine demonstrates once again its usefulness in the treatment of this parasitic zoonosis.

Bordetella pertussis: caracterización epidemiológica y diagnóstico / Bordetella pertusis: epidemiologic characterization and diagnosis

La tos ferina es una enfermedad transmisible e inmunoprevenible que actualmente esta resurgiendo en países del primer mundo. La investigación tuvo como propósito determinar la circulación de Bordetella, pertussis en pacientes menores de 1 año, en el servicio de pediatría del Hospital Universitario de Caracas entre junio 2001- noviembre 2002. Se incluyeron pacientes menores de 1 año con síntomas sospechosos de tos ferina según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se realizó encuesta epidemiológica y clínica, cultivo de secreción nasofaríngea y serológica para Ig M. Durante 17 meses se identificaron 66 casos sospechosos de tos ferina, 35 fueron incluidos. Hubo confirmación bacteriológica en 8.6%, la negatividad del cultivo se correlacionó 100% con serología. Los confirmados tenían menos de 3 meses de edad, con antecedentes de contacto, ausencia de inmunización y clínica de tos paroxística, cianosis y vómito post-tusígeno. Se confirma la circulación de Bordetella pertussis y se establecen bases para el inicio el modelo del proyecto de vigilancia epidemiológica.

Estudio multicéntrico y comparativo de la eficacia y seguridad de cefprozil 30 mg/kg/día vs cefprozil 50 mg/kg/día en otitis media aguda (OMA) y sinusitis aguda (SA) en pacientes pediátricos / Study multicentric and comparative of the efficacy and segurity of cefprozil 30 mg/kg/day vs cefprozil 50 mg/kg/day in otitis media acute (OMA) and sinusitis acute (SA) in patients pediatric

La resistencia bacteriana a antibióticos causa fracaso terapéutico y una de sus causas es la dosificación subterapéutica de los mismos. Por ello, con base en su eficacia y seguridad, se valoran dos regímenes diferentes de Cefprozil (30 o 50 mg/kg/día) para el tratamiento de OMA y SA en niños. Para ello, se reclutaron a 277 niños menores de 12 años, 193 de los cuales recibieron 30 mg/kg/día de Cefprozil y el resto (84) 50 mg/kg/día del mismo antibiótico. La eficacia, definida por curación o mejoría, fue de 81 por ciento en el primer grupo y de 95 por ciento en el segundo en OMA. La eficacia de la dosis de 50 mg/kg/día de Cefprozil fue estadísticamente superior a la observada con 30 mg/kg/día, cuya significancia fue de p=0,01 por X², resultados superiores a los observados en estudios internacionales con otros medicamentos comúnmente utilizados para tratar estas patologías

Vigilancia del dengue como enfermedad emergente en el Hospital Universitario de Caracas / Surveillance of dengue with emergent disease in the Hospital Universitario de Caracas

El dengue clásico y la variedad hemorrágica de la infección se han convertido, en la última década, en un problema de salud venezolano que afecta con gran relevancia a la población infantil. En el Hospital Universitario de Caracas, mediante un estudio prospectivo de vigilancia activa de la enfermedad, se identificaron durante 14 meses, por la prueba serológica de ELISA, 98 niños con el virus dengue. Los pacientes ingresaron con diagnóstico presuntivo de la enfermedad. Fiebre fue el motivo de consulta preponderante. Fiebre, dolor abdominal y cefalea los síntomas más frecuentes y erupción maculopapular, petequias y hepatomegalia los signos físicos sobresalientes. Se demostró trombocitopenia en el 95 por ciento de los pacientes y hemoconcentración en el 59 por ciento. El 41 por ciento de los niños se clasificó como dengue clásico y el 59 por ciento como dengue hemorrágico. Todos los pacientes evolucionaron satisfactoriamente, recibieron hidratación hidrosalina y solo el 9 por ciento recibió concentrado plaquetario por dengue hemorrágico. El período de hospitalización fue de 525 días y el promedio de estancia de 5,36 días. Se aprecia en la muestra que las madres tienen un gran sentido de sospecha de la enfermedad y acuden con bastante prontitud a los centros hospitalarios en demanda de atención para sus hijos con fiebre

Evaluación bacteriológica de hemocultivos en niños / Bacteriologic evaluation of hemocultives in childrens

Con el propósito de describir y analizar los aislamientos bacterilógicos de los hemocultivos procedentes de niños hospitalizados, procesados en la Sección de Bacteriología del Hospital Universitario de Caracas, se efectuó un estudio de vigilancia bacteriológica durante 17 meses. Se identificaron 144 niños con aislamientos microbiológicos en sus hemocultivos, 57 por ciento del sexo masculino y 43 por ciento del femenino. Terapia Intensiva Neonatal fue el servicio con mayor número de pacientes con hemocultivos positivos, seguido del servicio de Pediatría Médica. Serratia marcescens(22 por ciento) fue la bacteria con mayor número de aislamientos, seguida por Klebsiella Pneumoniae (15 por ciento) y de Staphylococcus aureus (12 por ciento). Las bacterias Gram negativas predominaron sobre las bacterias Gram positivas. Las primeras presentaron severos problemas en la sensibilidad a los antimicrobianos, particularmente para aminoglucósidos y cefalosporinas de tercera generación. Las bacterias Gram positivas no presentaron grandes problemas en la sensibilidad a los antimicrobianos. El hemocultivo continúa siendo el mejor procedimiento para el diagnóstico de infecciones severas en los niños

Paludismo en niños: experiencia del Hospital Universitario de Caracas / Paludismo in childrens: experience of the Hospital Universitario de Caracas

El Paludismo es una de las principales causas de mortalidad en los niños de los Países Tropicales y en Venezuela es todavía un problema importante de salud. Se notificaron 28.055 casos de parasitosis en el país en 1997. Durante un período de diez años, 45 niños con Paludismo fueron incluídos en un estudio prospectivo, efectuado en el Hospital Universitario de Caracas, con el propósito de describir y evaluar el comportamiento de la enfermedad en este grupo poblacional. 16 por ciento fueron lactantes, 33 por ciento preescolares y 45 por ciento escolares. 78 por ciento de los niños adquirieron la enfermedad durante un viaje a un área endémica de la enfermedad. 44 por ciento procedía del Estado Sucre. Plasmodium Vivax ocasióno el 82 por ciento de los casos y P. Falciparum el 13 por ciento. Todos los Pacientes referían una historia de fiebre y dos tercios tenían esplenomegalía. Anemia (84 por ciento), Linfocitosis (45 por ciento) y Monocitosis (27 por ciento) fueron las variables de laboratorio resaltantes. Dos niños presentaron recaídas por P. Vivax y fueron tratados con nuevas dosis de cloroquina y primaquina y a uno de ellos al tener una segunda recaída , se le administró Cloroquina y se le duplicó la dosis de Primaquina. Quinina y Clindamicina fueron empleadas para tratamientos de niños co P. Falciparum resistente a la Cloroquina. La fiebre y la Parasistemia desaparecieron en el 90 por ciento de los pacientes en el transcurso de las primeras 50 horas de iniciado el tratamiento específico

Infecciones parasitarias en una sección de pediatría médica infecciosa / Parasitic infections in a section of infection pediatrics medicine

En los países del área intertropical la población pediátrica es la más afectada por parasitosis. Por tal razón, durante un año se efectuó un estudio descriptivo para determinar la etiología y frecuencia de estas infecciones en los pacientes hospitalizados de una Sección de Padiátria Médica Infecciosa. Se identifico parasitosis en 74 pacientes. De éstos, nueve presentaban una enfermedad parasitaria: malaria por P. Vivax, laishmaniasis cutánea, toxoplasmosis aguda y cisticercosis. En los 65 pacientes restantes se identificaron parasitosis intestinales mediante los exámenes coprológicos a que fueron sometidos los pacientes. Giardia lamblia fue el parásito más encontrado, seguido de Ascaris lumbricoides. Tricuris trichiura y Strongyloides stercoralis. El hallazgo principal fue el elevado número de giardiasis identificado, lo cual permite presumir que esta infeccion no solamente es la principal entre las parasitosis de los países industrializados, sino también lo es en aquellos en vías de desarrollo

Vomitos / Vomiting

Los vomitos constituyen un síntoma de interés en pediatría, tanto por su frecuencia, como por su repercusión secundaria en el metabolismo. En este trabajo se dá una definición del vómito, su fisiopatología y principales causas según la edad